青少年猝死离我们并不遥远

青少年猝死率在逐年上升，让我们一起来揭开青少年猝死的面纱，希望下面正确、及时的心肺复苏视频能挽回更多的生命......

猝死的原因:

近来时有青少年猝死的报道，那么猝死是怎样发生的呢?青少年猝死的病因较为复杂通常它是在内因和外因交互作用下发生的。

一、猝死的内因:是猝死发生的根本的、第一位的原因，是指死者生前体内的潜在性疾病或病变。包括:

1、心血管系统疾病(长QT综合症Brugada综合征，肥厚梗阻性心肌病，扩张型心肌病，左心室致密化不全，致心律失常性右心室发育不良等心脏疾病,均可引起突发的，不可控的，危险的心脏节律改变而引起猝死。);

2、呼吸系统疾病;

3、中枢神经系统疾病;

4、消化系统疾病;

5、其他疾病。

二、猝死的外因:即诱发或促使机体内潜在性疾病突然向恶性转化从而导致猝死发生的外在因素。这些因素对引起猝死来说，尽管仅起着条件作用，但有时却是猝死发生必不可少的条件。常见的有：

1、疲劳、精神因素(过度紧张、情绪激动、压抑、孤独等)；

2、剧烈的体力活动。剧烈的体力活动会释放大量的肾上腺素，这种激素能触发原本就有心脏疾病的人发生心源性猝死；

3、撞击、轻微外伤、过冷过热以及感染等；

4、不健康生活方式:暴饮暴食、吸毒、酗酒、吸烟，肥胖，滥用药物等，目前也是青少年猝死不可忽视的原因。

青少年心源性猝死的症状:

引起猝死的疾病中，以心脏原因引起的猝死最为多见，即心源性猝死，是指由于多种心脏的原因引起的突发性的死亡，发病过程是急速发生的心脏停止搏动，失去排血功能，导致重要脏器功能受损，最终导致死亡。心脏骤停是其最直接的原因。

判断心脏骤停的指标包括:突然意识丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失。在心源性猝死发生之前，有些人可能会感到心跳极快，或隐隐感到头量，有些人会有胸痛，气短，恶心，或呕吐。

心源性猝死大约经历4个阶段:①先兆症状;②起病;③心脏骤停;④生物死亡。有3个最重要的特点，即自然的、快速的、不可预测的。

心源性猝死的临床过程可分为4个时期。

1、前驱期:许多病人在发生心脏骤停前数天或数周出现前驱症状，如心绞痛、心慌、气促加重等非特异表现，此时还没有特征性前驱临床表现。

2、发病期:心脏骤停前往往有急性心血管病发作，通常不超过1小时。典型症状有长时间的心绞痛或急性心肌梗死的疼痛，急性呼吸困难，头晕，甚至昏迷。心电图通常为恶化的室性早搏、室性心动过速、心室颤动、心室停搏等。

3、心脏骤停期:心脏骤停发生后，其症状和体征依次出现如下:(1)心音消失。(2)脉搏扪不出、血压测不出。(3)意识突然丧失或伴短暂全身性抽搐。(4)呼吸呈叹息样，以后即停止。(5)昏迷。(6)瞳孔散大。

4、生物学死亡期:是指人体组织代谢的停止和细胞生命活动的终止。

青少年猝死的临床特征:

1、运动、情绪激动是常见诱因

2、有黑、一过性或反复晕厥史

3、可有猝死家族史

4、有结构性心脏病

5、原发性心电疾病(这类疾病不易检出，具有很大的隐匿性和多变性，以长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速为主，其中特别是长QT综合征和儿茶酚胺敏感性多形性室速，是青少年猝死的重要杀手。)

青少年猝死高危人群的筛查:

青少年猝死与所有的猝死一样，具有一定的突发性和不可预测性，但是并非所有的猝死都不可预防，临床应该高度重视下列危险因素。

1、劳力性后心悸、胸闷、胸痛、活动耐量下降。

2、运动性、反复性晕厥。

3、家族史，即家族中有1名以上亲属50岁前发生心源性猝死，或直系亲属50岁前因心脏原因丧失劳动能力，或家庭成员有肥厚性心肌病、扩张型心肌病等。

4、结构性心脏病:异常心脏杂音、心脏扩大、异常外形等。

5、有心律失常史。

6、滥用药物、吸毒、酗酒等。

心源性猝死的治疗:

对心源性猝死的处理就是立即进行有效的心肺复苏。步骤如下：

1、识别心脏骤停:出现较早并且方便可靠的临床征象是意识突然丧失，呼吸停止，对刺激无反应。

2、呼救:在心肺复苏术的同时，设法(呼喊或通过他人应用现代通信设备)通知急救系统，使更多的人参与基础心肺复苏和进一步施行高级复苏术。

3、心前区捶击复律:一旦肯定心脏骤停而无心电监护和除颤仪时，应坚决地予以捶击患者胸骨中下1/3处，若1~2次后心跳未恢复，则立即行基础心肺复苏。

4、基础心肺复苏:由畅通气道、人工呼吸、人工胸外心脏挤压。

5、高级心肺复苏：心肺复苏成功后，需继续有效地维持循环和呼吸稳定，处理脑缺氧、脑水肿、肾功能不全和继发性感染，纠正酸中毒等。

    心源性猝死的预防:

心源性猝死由于其发病突然，不可预料使人们谈虎色变，在日常生活中我们又该如何避免和预防这种疾病?

1、曾经发生心源性猝死但幸存，或者没有发生过心源性猝死，但存在高危因素者:这类患者再次发生心源性猝死的风险很高，应寻求医师的帮助，给予相应的治疗和预防。

2、没有发生过心源性猝死，没有已知的高危因素:健康的生活方式会减少发生猝死的风险。这包括健康的饮食，适度的体育锻炼戒烟，减重等。定期进行身体检查了解自身的情况也是必不可少的。

来源：湘潭市卫生健康委员会