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让你晕晕晕的原来是它!

  时间:2023-02-16  

▉  病例


睡觉起来会头晕

      “医生,快帮我看看,新冠感染后我得了一种怪病!”几天前,彭某来到神经内科诊室,眉头紧缩,着急地说。“早上一起床,突然出现天旋地转,站都站不稳,感觉整个人要跌入谷底了一样,还恶心,持续1分钟左右,就慢慢好了,自这以后每次平躺起身就有这个现象,其它时候又很好,就没在意,可今天早上起来症状更加厉害,还吐了,现在还感觉头昏昏的,医生,这是怎么回事啊,我是不是中风了啊?”

      听完彭某的诉说,神经内科副主任肖谨为患者仔细做了体格检查,并无问题,接着做了滚转试验,发现患者头部位运动至某一特定位置时会出现眩晕症状和眼震,持续时间短但会反复发作。肖瑾马上为患者进行手法复位治疗,治疗后彭某再次平躺后起身,发现没有头晕,也没有其他症状。“太感谢医生了,不是中风就放心了,但我这是怎么回事呢?”彭某很疑惑。

      神经内科专家介绍,彭某是患了耳石症。耳石症与上呼吸道感染、睡眠障碍、食欲减退、耳迷路发生老化或退行性病变有关,也与动脉硬化、高血压、糖尿病等导致内耳供血不足有关。该患者新冠感染是诱发耳石症的原因之一,近一段时间神经内科还接诊了很多类似彭某的患者,都患有耳石症!

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什么是耳石症?


       耳石症,医学名为良性阵发性位置性眩晕。是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震,是引起眩晕的常见疾病之一,男女比例为1:1.5~1:2.0,通常40岁以后高发,且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。


 注意:耳石不是平时所说的结石,它是只有在高倍显微镜下才能看到的类似钙质样胶质物,附着在内耳半规管膨大的部位,医学名字叫椭圆囊的耳石膜,当耳石脱离它应在的位置,耳石颗粒漂浮在半规管中的内淋巴液中,当头位改变,耳石受到重力作用顺着半规管移动,背离壶腹方向移动,刺激壶腹嵴上的毛细胞感受器,就会引起眩晕。


02

耳石症有哪些症状?


头晕发作前一定有头部活动相关动作,如睡觉中翻身、躺下睡觉、早晨起床、低头弯腰、抬头挂衣服等等活动中。


突发出现强烈的天旋地转样头晕,持续时间不长,数秒至数分钟不等。


眩晕时多感觉天旋地转,可伴有眼球震颤、恶心呕吐、出汗、腹泻等自主神经功能紊乱症状。但不会伴有耳鸣、耳闷和听力下降等症状。



发作后身体通常无任何不适,反复发作的患者可出现头重脚轻,行走出现不稳感或漂浮感。



在保持头位不变后,不适的症状会很快消失,但是再次变换头位,该症状会再次出现。有些患者可周期性加重,有些则可自行缓解,间歇期长短不一,甚至有些转为难治性耳石症。


03

为什么会患耳石症呢?

到目前为止原发性耳石症的病因和发病机制还不清楚,继发性耳石症的病因可能与下面的情况有关:




糖尿病、高血压、动脉硬化、颈椎病等致内耳供血不足。


老年性内耳结构退变。


头部外伤后或头部加速运动。



病毒性迷路炎或病毒性神经炎。



梅尼埃病、突发性耳聋。



偏头痛。



内耳手术。


04

出现耳石症,怎么办?


部分患者可自行缓解。


如不能缓解,最常见的是“复位治疗+改善内耳循环的药物”联合治疗。复位治疗是一种物理治疗方法,可以不开刀,不打针,没有疼痛,仅需要几分钟,就有立竿见影的效果。大多数患者经过1-2次手法复位即可治愈,对于严重的反复发作的患者重复几次手法复位也可明显好转,后期可加上改善内耳循环的药物巩固治疗。


对反复发作,复位治疗无效的患者可考虑手术治疗。



一旦得病,应尽早到专科门诊就诊,通过专业检查,做出正确判断,选择正确治疗方式,以免延误病情。



供稿:神经内科

一审:李艳明

二审:钱丽

三审:杨良




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