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破“臼”重圆 重燃希望
人体骨骼犹如高楼建筑的钢筋结构，形成人体支架，骨盆处于人体中心位置，承上启下。如果骨盆及髋臼骨折，致残、致死率非常高，且该部位血管和神经结构复杂，手术难度高、并发症多，被称为骨科手术中的“黄金冠手术”。
近日，湘潭医卫职院附属医院骨科团队在言晓宇主任医师的带领下成功完成一例复杂骨盆、髋臼粉碎性骨折手术，为危重患者带来康复希望。
患者王某，女性，56岁，因从15米高处坠落后伤及骨盆，致多发骨折，创伤性休克。经重症监护室积极治疗稳定病情后转入骨科进一步治疗。经X线照片及骨盆三维CT检查提示：右侧髋臼、双侧骶骨翼、双侧耻骨上支、左侧耻骨下支、耻骨联合粉碎性骨折，右髋关节半脱位，骨科专家团队会诊诊断为：骨盆骨折、骶骨翼骨折、右髋臼粉碎性骨折。如果采取传统手术方式，经前路及后路两种方式进入，手术切口大，操作复杂，并极易损伤骨盆周围神经及血管并导致大出血。如何在保证成功准确复位、固定可靠的前提下，有效缩短手术时间、减小创伤失血，保证患者生命安全？经多学科专家会诊讨论，决定为患者实施目前最先进的手术入路方式——骶骨骨折闭合复位骶髂空心螺钉内固定及经腹直肌旁入路右髋臼骨折切开复位、接骨板螺钉内固定术，该手术方式具有创伤小、精准度高、减少神经血管损伤风险等显著优势。
在麻醉科手术室的全力配合下，骨科专家团队顺利实施手术，术中骨科团队展现了扎实的手术功底，仔细解剖，凭借精湛技术精准操作，历经2小时，顺利完成骨折复位及固定，出血量约300ml。术后，患者恢复良好，疼痛减轻、活动范围增加，髋关节功能得到有效恢复。患者及其家属对手术效果非常满意，生活质量逐渐恢复正常。
言晓宇介绍，经腹直肌旁入路是通过腹膜后间隙进入，相比于传统的髂腹股沟入路及骨盆联合入路能够充分显露髋臼方形区骨折，保护腹部复杂大血管，并且可提供足够的钢板固定空间，确保较好的诊疗效果，具有切口更小、出血量更少、恢复更快等优点，有效减少相关并发症的发生。这类手术成功开展，标志着骨科在创伤关节微创化手术方面又迈出了坚实的一步，有效提升了医疗服务能力，为骨折患者带来更好的治疗选择，着力提高了患者及家属的满意度。
供稿：骨科阳双丰
一审：言晓宇
二审：钱丽
三审：杨良
