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【全国肿瘤防治宣传周】至微至精 守“胃”健康
近日，在王云教授的指导下，湘潭医卫职院附属医院普外科团队为一例远端胃肿瘤同时存在静脉癌栓患者，运用胃系膜解剖切除和血管切开取栓技术完成手术治疗，目前已顺利恢复出院。
患者为74岁男性，因发现腹部包块半年，腹胀3月入院，经胃镜检查发现：胃窦大弯侧不规则巨大溃疡，累及幽门口，周边呈环堤及结节状改变，胃内食物残渣潴留；病理检查考虑为低分化腺癌伴印戒细胞。合并幽门梗阻、中度贫血、高血压3级、冠心病、慢性支气管炎并肺气肿、双下肢动脉粥样硬化并多发斑块形成等。
经院内多学科会诊讨论及积极术前准备，在麻醉手术室支持下，专家团队为患者进行了“腹腔镜辅助远端胃大部切除+淋巴结清扫+肠系膜上静脉取栓+预防性十二指肠造瘘”手术。术中探查远端胃体大弯侧胃壁组织质硬，肿块大10*8*7cm3，肿瘤外侵与胰头、横结肠系膜右侧粘连紧密，幽门上下可见肿大淋巴结并部分融合成团。手术难点在于胃肿瘤属于局部晚期，解剖层面复杂，血管处理较多等，术中应用膜解剖的理念切除原发病灶，并进行淋巴结转移范围内的特异性系膜翻页式清扫；同时术中进一步探查证实肠系膜上静脉及亨氏干存在癌栓，通过有效控制肠系膜上静脉主干血流取出癌栓并缝合血管，最后完成消化道重建。术后予营养支持、抗凝、护胃、对症等，拟根据患者恢复情况，进一步进行单药化疗，或联合靶向治疗。
术后复查影像
2024年4月15日~21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”，旨在按照《健康中国行动——癌症防治行动实施方案(2023~2030年)》相关要求，扩大癌症防控科普宣传，倡导每个人做自己健康的第一责任人。
王云教授提醒，胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国常见的癌症之一，严重威胁人们的生命健康。胃癌早期症状非常隐匿，甚至可以没有症状，部分患者误认为是由于饮食习惯改变或压力较大，或可能与慢性胃炎、消化不良等常见病相关。到了中晚期，才会出现比较明显的症状，如消瘦、贫血、包块、呕吐、胃痛、黑便等。对于幽门螺杆菌感染者，有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变者、胃癌家族史者，以及存在胃癌其他风险因素如摄入高盐、腌制饮食，吸烟、过度饮酒等，都属于胃癌的高危人群。早查、早诊、早治是胃癌防控的关键，胃镜检查是胃癌常见的诊断方法之一，建议胃癌高危人群每1至2年做一次胃镜检查。
供稿：杨良
审稿：杨良 钱丽
