近日，湘潭医卫职院附属医院成功为一患者实行腹腔镜下门脉高压症巨脾切除+贲门周围血管离断术，这是附属医院在腹腔镜领域的一个新的里程碑。手术的成功让患者及家属深受感动，为医护人员送来了锦旗，以表感谢之情。
51岁患者刘某，一年前发现巨脾，并血小板减少，以“门脉高压症、脾功能亢进”到六病区普外科就诊。经检查问诊，刘某患有乙型肝炎肝硬化、门静脉高压病史多年，既往4次因食管胃底静脉曲张破裂大出血住院治疗，经历过内科保守治疗、胃镜下套扎止血、硬化剂注射、胃底组织胶注射等多种治疗手段。
入院后经进一步完善检查，诊断为“乙肝后肝硬化伴门脉高压，食管胃底静脉曲张，巨脾，脾功能亢进，全血细胞减少，肝S3段异常结节：恶性可能？”。不论是开腹手术还是腹腔镜微创手术，均有围术期大出血的风险。且患者脾功能亢进，血小板极低，白细胞也低。为减少传统手术创伤，最大限度减少病人出血量，经全院多学科会诊讨论后，决定为患者实施技术难度更大的“腹腔镜下巨脾切除+贲门周围血管离断+肝S3段结节切除术”。
术中，发现患者脾脏增大明显，脾及胃底周围粘连严重，门静脉及属支静脉明显增粗，部分属支血管瘤样改变，直径2~3cm不等。肝脏硬化，表面布满大小不等的结节，伴有少量腹水形成。大外科主任王云教授带领微创外科团队，术中稳扎稳打，细致操作，凭借丰富的经验及娴熟的技术，阻断脾动脉，离断脾周韧带，切除巨脾后，保留胃左静脉的主干，而逐一离断其进入食管下段、胃底贲门及胃小弯侧胃壁的穿支静脉；根据术前影像精确定位肝脏异常结节并予以切除。最后艰险而顺利完成手术。术后恢复顺利，复查血常规：血小板，白细胞上升；病理排除恶性病变。
该手术的顺利完成，标志着附属医院在医疗服务能力又迈上一个新的台阶，将为广大患者提供更多更优质的医疗服务。（杨良）
延伸阅读：
王云教授介绍，肝炎后肝硬化可以引起肝功能损害和门静脉高压症，而后者引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最主要的死亡原因。门体断流术是通过手术的方法阻断门奇静脉间的反常血流，不仅能够精准解决出血问题，也解除了困扰肝炎后肝硬化病人脾功能亢进导致血小板大量减少的根本问题，同时也会有利于肝脏供血的改善，改善肝功能。
由于门脉高压症患者门静脉压力高、脾脏肿大明显，解剖复杂，即使是开腹行脾切除和贲门周围血管离断术亦属高难度、高风险的手术，腹腔镜下门奇断流术更具挑战，术中如何有效控制脾蒂出血，如何安全地进行贲门周围血管离断等，一直是限制腹腔镜门脉高压症手术的重要原因。
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