您的需求就是我们的追求——走近市三医院普外科团队
近日,尹奶奶和老伴带着锦旗来到了市三医院六病区,一见熟悉的医生、护士就紧紧地握着他们的手,哽咽地跟看热闹的大病人及陪人说:“这里的医疗技术好,我要感谢这些白衣菩萨。不仅给我做好了手术,还为我解决了后续治疗的担忧。你们看我这身皮肤到处是疤痕,哪里能打针咯,还好有项护士长帮我置了根管子,这下我就没有后顾之忧了......”她一边展示她的“核武器”--PICC管道,一边滔滔不绝地向大家讲述着在这里治疗的点点滴滴的回忆。原来前些日子她被诊断出了大肠癌,在六病区做了腹腔镜扩大右半结肠切除术,术后恢复顺利,开始做后续化疗。为了让她顺利、安全地完成化疗,普外科医护团队根据她的特殊情况打破常规,另辟蹊径,给她打通了一条不寻常的输液通道。尹奶奶对于此次就医过程非常满意,也引起了笔者对这种疾病的好奇。
笔者:大肠癌这种疾病凶险吗?
杨良主任:大肠癌(CRC)为消化系统常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率仅次于胃癌和食管癌,居第三位,近几年来发病率逐年升高,而且趋于年轻化,治疗相当困难,严重危害人们的健康。
笔者:大肠癌发病率这么高,治疗这么难,我们有没有办法及早发现呢?
杨良主任:在40岁至50岁以上时进行筛查,对于有高危因素的人来说,比如亲属当中有过肿瘤的,或是有消化道绞痛、大便带血等症状的,要及时到医院做结肠镜检查,若发现有一些息肉,需早期治疗,把它切除。我们医院麻醉科、腔镜中心开展无痛胃肠镜检查的项目有20余年了,消除了患者对内镜检查的畏惧感,提高了患者检查的舒适性和依从性。随着健康教育知识的普及,老百姓的保健意识提高,每年来做筛查的患者成逐年递增。
笔者:这些筛查出来的病人下一步该怎么办呢
杨良主任:有需要进一步治疗的手术患者,转交给我们以王云主任为首的普外科医护团队。王云主任是享受政府特殊津贴的优秀专家,1993年率先在全市开展腹腔镜手术,也就是湘潭腹腔镜手术的鼻祖,27年来他不断拓展微创手术范围,提高手术质量,达到省内领先水平。退休以后,王主任发挥余热,驻扎市三医院继续奋战在临床一线。
笔者:手术结束后,还需要继续治疗吗?
杨良主任:手术切除是CRC的主要治疗方法,同时配合化学治疗等综合治疗可提高疗效。
笔者:据说化疗的药物用起来风险很大,外渗以后会引起坏死的,也是病人心存畏惧的地方,有没有好办法来帮助这样的病人呢?
杨良主任:说到化疗外渗的风险,其实是可以最大限度的进行规避。目前,PICC是建立血管通道的首选方法。六病区项靓妮护士长是这方面的专家,可以让她来为你解答。
项靓妮护士长:PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激。因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。
笔者:像尹奶奶这样手臂有烧伤疤痕的患者,怎么置管呢?
项靓妮护士长:像她这样颜面部、腹部及四肢有多处陈旧性烧伤瘢痕,特别是手臂烧伤瘢痕严重,平日首选的手臂静脉无法进行PICC置管来满足治疗需求。经超声指引,查看患者静脉情况,其因烧伤导致下肢大隐静脉等血管畸形,完好皮肤的面积很小,下肢静脉穿刺被排除。PICC小组最后决定选择皮肤条件相对较好的颈部置管,在最大化无菌屏障下顺利完成颈外静脉PICC置管术。这是自医院开展PICC置管术以来,第一次不同于以往的以手臂血管为穿刺点而进行的PICC置管,再次拓展了PICC适应症范围。其实,颈外静脉途径与贵要静脉途径比较, 具有操作安全, 并发症少, 留置时间长, 是一条安全有效的静脉通道, 值得临床推广。
笔者:像那些没有在贵院置管的患者,也可以来你们这做后期维护吗?
项靓妮护士长:为了方便周边群众就医,医院派我至湖南省肿瘤医院、湘潭市中心医院、湘潭市一医院等多地学习静疗新技术。目前,我们六病区普外科配备血管导引彩超,由专业的静脉治疗专科护士坐诊,即将有互联网+护理服务上线,我们还可以上门服务,包括置管、维护、静脉输液护理健康宣教、咨询等工作。
笔者:听你们这么一介绍,我就理解了尹奶奶的心意。不需远行,在家门口花着二级医院的费用就能享受三级医院的服务,确实值得!也向你们这些致力于救死扶伤医疗事业的白衣天使致敬。
杨良主任、项靓妮护士长:您的需求就是我们的追求!医学的道路没有终点,我们永远在路上砥砺前行。